当人们听到“血癌”这个词时，往往会感到恐惧和困惑。实际上，“血癌”并非单一疾病，而是指起源于造血系统的一系列恶性肿瘤的总称。根据癌细胞起源和主要累积部位的不同，医学上通常将血癌划分为三大主要类别：白血病、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤。理解这些基本分类有助于我们更清晰地认识这一复杂疾病领域。

一、 白血病：血液与骨髓内的增殖失控

白血病是最具代表性的血癌类型，其核心病变在于骨髓——人体的造血工厂。在白血病患者体内，骨髓中未成熟或异常的白细胞（主要是白血病细胞）开始不受控制地恶性增殖。这些异常的细胞不仅无法履行正常的免疫功能，反而挤占了骨髓有限的空间，严重干扰造血功能。

白血病依据病程进展速度和受累细胞类型可进一步细分：

• 急性白血病： 发展迅猛，骨髓中充斥着停滞在原始、幼稚阶段（称为原始细胞或幼稚细胞）的白血病细胞。患者常突然出现严重贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、鼻衄）和反复感染等症状，急需紧急治疗。急性白血病又包括急性淋巴细胞白血病（ALL，多见于儿童）和急性髓系白血病（AML，成人多见）。

• 慢性白血病： 进展相对缓慢，初期症状可能轻微甚至无症状，常因体检发现白细胞异常增高而确诊。白血病细胞相对成熟，但仍具备恶性特性。主要类型有慢性淋巴细胞白血病（CLL，中老年多见）和慢性髓系白血病（CML）。CML有其独特的分子标记——费城染色体。

二、 淋巴瘤：淋巴系统的恶性肿瘤

淋巴瘤的起源地是淋巴细胞（一种重要的免疫细胞）和淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴组织。癌细胞在淋巴组织内异常增殖并形成肿块，最终可能扩散至骨髓及其他器官。

淋巴瘤的分类体系庞大复杂，传统的核心区分是：

• 霍奇金淋巴瘤： 相对少见但治愈率较高。其诊断特征是肿瘤组织中存在特殊的里斯细胞。常见于青少年和年轻成人，典型症状包括颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大、周期性发热、盗汗等。

• 非霍奇金淋巴瘤： 这是种类繁多的一大类淋巴瘤的总称，占据了绝大多数淋巴瘤病例。根据癌变淋巴细胞类型（B细胞、T细胞或NK细胞）及生物学行为的不同，又细分为几十种亚型。症状多样，常见持续性淋巴结肿大、发热、体重下降、夜间盗汗（即B症状）等。

三、 多发性骨髓瘤：浆细胞的恶变

多发性骨髓瘤主要累及骨髓内一种特定的白细胞——浆细胞。浆细胞本是负责产生抗体的免疫细胞。但在骨髓瘤中，单一的异常浆细胞（称为骨髓瘤细胞）发生癌变并克隆性增殖，在骨髓中形成多个病灶。

这些恶性浆细胞的聚集及其分泌的异常蛋白质（M蛋白）会带来一系列严重问题：

• 骨质破坏： 分泌的物质激活破骨细胞，导致溶骨性病变，引发骨痛、骨折甚至高钙血症。

• 骨髓抑制： 挤占正常造血空间，导致贫血（乏力）、易感染（免疫缺陷）和出血倾向。

• 肾功能损害： 大量异常的M蛋白需要通过肾脏排泄，可能导致肾小管堵塞和严重的肾功能衰竭。

• 其他： 高粘滞血症（血液粘稠）、神经病变等。