直肠癌是发生在直肠（大肠末端）的恶性肿瘤。幸运的是，随着医学进步，治疗手段越来越多样化且有效。具体的治疗方案需要医生根据肿瘤的位置、大小、分期（侵犯深度、有无转移）、患者的身体状况和个人意愿来综合制定。

外科手术
手术是治疗直肠癌最主要的方法，目标是彻底切除肿瘤及其周围可能受侵的组织。根据肿瘤的具体情况，手术方式不同：

• 早期直肠癌（肿瘤小、位置低）： 可能通过肛门进行局部切除，创伤较小，恢复快。

• 中低位直肠癌（常见）： 通常需要开腹或腹腔镜/机器人辅助的直肠癌根治术。医生需要切除包含肿瘤在内的一段肠管、周围的脂肪淋巴组织，并重新连接肠道（吻合）。有时为了保护吻合口或治疗需要，会做暂时性造口（人工肛门），后期可还纳。

• 低位直肠癌（非常靠近肛门）： 如果肿瘤侵犯了肛门括约肌或位置过低难以保肛，可能需要进行“腹会阴联合切除术”，即切除直肠、肛门及周围组织，并做永久性结肠造口（人工肛门）。

放疗与化疗
放疗和化疗常在手术前后使用，提高治疗效果：

• 术前放化疗（新辅助治疗）： 对于局部较晚期的肿瘤，术前进行放疗（有时联合化疗）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和保肛率，降低局部复发风险。

• 术后放化疗（辅助治疗）： 手术后进行化疗（有时联合放疗），主要目的是杀灭可能残留的微小癌细胞，降低复发和转移的风险。

• 单纯化疗/放疗： 对于无法手术的晚期患者，化疗或放疗是主要的治疗手段，用于控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。

靶向治疗和免疫治疗
对于晚期转移性直肠癌患者，在传统化疗基础上，医生会根据肿瘤的基因检测结果（如RAS, BRAF基因状态，以及微卫星不稳定性状态），选择加入靶向药物或免疫治疗药物：

• 靶向治疗： 针对肿瘤细胞特有的“靶点”（如EGFR、VEGF）进行精准攻击，副作用可能相对小于传统化疗。常见的药物有西妥昔单抗（需RAS/BRAF野生型）、贝伐珠单抗等。

• 免疫治疗： 对于具有特定分子特征（如微卫星高度不稳定或错配修复缺陷）的患者，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）能激活自身免疫系统来攻击癌细胞，效果显著且持久。

直肠癌的治疗是一个综合决策过程。早期发现和治疗（通过肠镜筛查）预后最好。患者应与医生团队充分沟通，理解每种治疗方法的利弊和预期效果，积极参与决策，并坚持完成治疗和随访计划。现代医学的发展，使得许多直肠癌患者能获得很好的治疗效果，即使是晚期患者，通过综合治疗也能有效延长生存期，提高生活质量。