肾脏这个默默工作的“净化工厂”一旦发生癌变，就是我们常说的肾癌（肾细胞癌）。为了更好地了解它、战胜它，医生们根据多种特征给肾癌“贴上不同的身份标签”，这就是分类标准。主要的分类方式有以下几种：

组织病理学分类
这是最基础也是最重要的分类方法。医生通过显微镜观察癌细胞的形态、排列等特征来确定类型：

• 透明细胞肾细胞癌： 这是最常见的类型，约占所有肾癌的75%。癌细胞在显微镜下看起来像“透明”或“苍白”的泡泡状，因为它们含有丰富的脂质（如糖原、脂肪）。

• 乳头状肾细胞癌： 这是第二常见的类型，约占10-15%。特征是在肿瘤内部形成许多手指样的突起（乳头状结构）。它又细分为1型和2型，2型通常更具侵袭性。

• 嫌色细胞肾细胞癌： 约占5%。癌细胞比较大，细胞质（细胞内的物质）在特殊染色下呈现特定的“嫌色”特征，通常生长相对缓慢。

• 其他少见类型： 如集合管癌（起源于肾脏的排泄管道）、肾髓质癌（罕见且侵袭性强）、易位相关肾细胞癌（常与特定基因融合有关）等。这些类型相对罕见，但各有特点。

临床分期
这主要依据肿瘤的大小、是否侵犯邻近组织、有无淋巴结转移和远处器官转移来划分（常用TNM分期系统）：

• T（肿瘤原发灶）： 衡量肿瘤在肾脏内的大小和侵犯范围（如是否突破肾脏包膜、侵入静脉等）。

• N（区域淋巴结）： 看癌细胞是否已经扩散到肾脏周围的淋巴结。

• M（远处转移）： 判断癌细胞是否扩散到了身体其他远处的器官（如肺、骨、肝、脑）。
  综合T、N、M的信息，将肾癌分为I、II、III、IV期。分期越早（如I期），肿瘤通常局限于肾脏内；分期越晚（如IV期），意味着肿瘤更大或已发生转移。分期对治疗方案选择和判断预后至关重要。

分子分型
随着医学进步，科学家发现肾癌细胞内部的基因改变（突变、融合等）对其行为和治疗反应有很大影响，逐渐形成了分子分型的概念：

• 例如，大部分透明细胞癌存在VHL基因的突变或失活。

• 某些类型的乳头状肾癌与特定的基因（如MET）改变有关。

• 一些罕见的遗传性肾癌综合征（如VHL综合征）有特定的基因突变背景。了解这些分子特征，有助于开发更具针对性的“靶向治疗”药物和免疫治疗策略，实现个体化精准治疗。

了解肾癌的这些分类标准，就像拿到了解码肾脏肿瘤复杂性的钥匙。它帮助医生更准确地诊断、评估病情严重程度、预测可能的走向，并为每一位患者“量身定制”最合适的治疗方案，指明了治疗的方向。