部分生长缓慢、无转移风险、生存率近 100% 的病变，因历史命名惯性被贴上 “癌” 标签，引发过度恐慌与治疗。临床公认的 3 类争议病变如下：​
1. 早期微小甲状腺乳头状癌​
肿瘤直径＜1cm、无淋巴结转移且未侵犯周围组织，占甲状腺癌新发病例 60% 以上。国家癌症中心数据显示，其发病率年均增 18.2%，但死亡率十年无波动。协和医院随访显示，5-10 年未治疗者恶化率不足 1%，10 年生存率 99.1%；日韩 30%-50% 患者选择 “主动监测”，手术并发症率降 40%。​
2. 原位癌（宫颈 / 乳腺导管等）​
癌细胞局限于基底膜内，无侵袭性，如乳腺导管内原位癌（DCIS）、宫颈原位癌。WHO 明确，绝大多数原位癌 “终其一生不会发展为侵袭性癌症”。其中，乳腺导管内原位癌 10 年进展为浸润癌风险不足 30%，宫颈原位癌随访生存率 100%，美国预防服务工作组建议部分病例仅需 “保守治疗 + 随访”。​
3. 早期低危前列腺癌​
多为 Gleason 评分≤6 分、PSA 水平稳定，常见于 70 岁以上男性。《JAMA》研究显示，60%-80% 患者 “带癌生存至自然死亡” 且无症状。过度治疗（手术 / 放疗）易致尿失禁、性功能障碍，国际指南推荐预期寿命＜10 年者采用 “观察等待”。​
二、争议本质：命名逻辑与临床现实的错位​
1. “癌” 名的历史惯性​
传统命名将 “上皮组织恶性增殖” 均归为癌，却未区分 “侵袭性” 与 “惰性”。如原位癌虽属 “恶性肿瘤”，却无转移能力，与真正的癌症差异显著。​
2. 过度治疗的双重伤害​
生理上，低危甲状腺癌手术可能致声音嘶哑、甲旁腺功能受损，前列腺癌治疗后尿失禁发生率达 20%；心理上，67%“早期伪癌” 患者因诊断长期焦虑，影响生活。​
3. 国际共识的转向​
美国甲状腺协会（ATA）、WHO 等已更新指南：符合标准的低危病例，“主动监测” 替代传统 “一刀切” 治疗，成为首选方案。