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健康知识

癌症转移途径及机制有哪些?

癌症转移是恶性肿瘤细胞脱离原发部位,突破组织限制,经特定途径扩散至其他器官并形成转移瘤的过程,是导致患者病情恶化的关键原因。其主要转移途径有三种,具体如下:​
一、淋巴道转移:近程扩散主通道​
此途径常见于上皮组织来源的癌症(如癌),呈 “由近及远” 特点。首先,原发肿瘤边缘癌细胞分泌蛋白酶,破坏淋巴管壁后侵入毛细淋巴管;随后随淋巴液向区域淋巴结移动,部分癌细胞躲过免疫细胞清除后,在淋巴结内定植增殖,破坏正常结构,晚期还会扩散至更远淋巴结。如乳腺癌先转移至同侧腋窝淋巴结,肺癌鳞癌先转移至肺门淋巴结。​
二、血道转移:远程扩散网络​
肉瘤及部分晚期癌常用此方式,转移范围广、速度快。癌细胞先突破毛细血管或小静脉壁进入血液,成为循环肿瘤细胞。多数细胞会因机械剪切力、免疫攻击死亡,少数通过聚集成团或包裹在血小板中存活,再随血流到达适合生长的靶器官(遵循 “种子 - 土壤学说”),最终黏附血管内皮、破坏血管壁,进入器官实质增殖形成转移瘤。例如肝癌主要转移至肺,骨肉瘤易转移至肺,肾癌常转移至肺、骨、脑。​
三、种植性转移:直接播散方式​
体腔内器官恶性肿瘤易发生,癌细胞脱落进入体腔积液,随积液扩散至其他器官表面,黏附后穿透薄弱区域增殖形成转移瘤。如胃癌细胞脱落至腹腔,可种植于大网膜、卵巢(形成 Krukenberg 瘤);肺癌细胞脱落至胸腔,种植于胸膜形成转移瘤;卵巢癌则易在腹腔内广泛种植。​
此外,癌症转移还受肿瘤自身特性(如侵袭性、增殖速度)、机体免疫状态、器官解剖结构影响。明确这些转移途径和影响因素,对癌症筛查、治疗及预后评估意义重大。