一、 临床症状与体征监测

1. 消化道症状
   • 有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛：这些症状可能提示吻合口狭窄、胃肠功能紊乱或肿瘤复发。
   • 食欲与进食量变化：食欲持续下降可能与消化功能受损、肿瘤进展有关。
   • 排便情况：黑便、血便需警惕消化道出血；腹泻或便秘可能是肠道菌群失调、肠梗阻的信号。
2. 全身症状
   • 体重变化：每周固定时间称重，体重持续下降（排除刻意减重）需及时就医，可能提示营养吸收障碍或肿瘤复发。
   • 乏力、贫血表现：如面色苍白、头晕、活动后心慌气短，可能与术后失血、营养不足或肿瘤消耗有关。
   • 发热情况：不明原因低热（尤其是午后低热）需警惕感染或肿瘤热。

二、 实验室检查指标

1. 血常规
   • 白细胞及中性粒细胞：反映机体免疫力，数值过低易引发感染。
   • 红细胞、血红蛋白：评估是否存在贫血，胃癌患者术后因胃容量减小、铁吸收障碍，易出现缺铁性贫血。
   • 血小板：监测凝血功能，预防出血风险。
2. 肿瘤标志物
   • 癌胚抗原（CEA）：胃癌患者术后若该指标持续升高，需警惕复发或转移。
   • 糖类抗原 19-9（CA19-9）：对胃癌复发、转移的监测有辅助意义，尤其合并消化道梗阻时可能升高。
   • 糖类抗原 72-4（CA72-4）：特异性相对较高，是胃癌监测的重要参考指标。注：肿瘤标志物升高≠一定复发，需结合影像学检查综合判断。
3. 肝肾功能、电解质
   • 肝肾功能：评估化疗药物（若术后辅助化疗）或药物对肝肾的损伤，同时排查肝转移可能。
   • 电解质（钾、钠、氯、钙）：术后胃肠功能紊乱易导致电解质紊乱，引发乏力、心律失常等问题。
4. 营养相关指标
   • 白蛋白、前白蛋白：反映机体蛋白质水平，数值偏低提示营养不良，需及时调整饮食或进行营养支持。
   • 血红蛋白、血清铁、维生素 B12：排查缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。

三、 影像学与内镜检查指标

1. 胃镜检查
   • 这是胃癌术后复查的核心项目，可直接观察吻合口、残胃黏膜的情况，排查局部复发。
   • 术后 1 年内建议每 3~6 个月复查 1 次，若无异常可逐渐延长复查间隔；若发现黏膜糜烂、溃疡或新生物，需取活检做病理检查明确性质。
2. 腹部影像学检查
   • 腹部超声 / CT/MRI：评估残胃、腹腔淋巴结、肝脏、脾脏等部位是否有转移灶，同时排查腹水、肠梗阻等并发症。
   • 胸部 CT：排查肺转移，尤其对于术后出现咳嗽、胸痛的患者。
3. 其他特殊检查
   • 骨扫描：若出现骨骼疼痛，需排查骨转移可能。
   • PET-CT：对于肿瘤标志物升高但常规影像学检查阴性的患者，可辅助发现隐匿的转移灶（需结合患者身体状况和经济条件选择）。

四、 其他特殊关注指标

1. 幽门螺杆菌（Hp）胃癌患者术后若 Hp 阳性，需及时根除治疗，因为 Hp 感染是残胃癌发生的重要危险因素。
2. 心理状态评估康复期患者易出现焦虑、抑郁等情绪问题，不良情绪会影响免疫功能和康复进程，需关注自身心理状态，必要时寻求心理疏导。