腮腺肿瘤种类繁多，其生物学行为、治疗方案及预后差异显著，因此建立一个科学、清晰的分类体系对于临床诊断、治疗决策和预后判断至关重要。目前，腮腺肿瘤的分类主要基于世界卫生组织（WHO）的病理分类系统，核心依据是肿瘤的起源组织、组织学特征以及最重要的——良恶性性质。

一、良性肿瘤：占比优势，预后通常良好

良性腮腺肿瘤生长相对缓慢，界限大多清晰，具有包膜或不侵袭周围组织的特性。它们占据了腮腺肿瘤的大部分比例。

1. 多形性腺瘤（混合瘤）： 这是最常见、最具代表性的腮腺良性肿瘤，约占所有腮腺肿瘤的60%-80%。其特点在于组织学上同时呈现上皮和间叶样成分的多样性排列（腺管样、肌上皮片状、黏液样、软骨样等）。尽管为良性，但若切除不彻底（尤其是包膜破裂或残留），复发风险不容忽视。

2. Warthin瘤（腺淋巴瘤）： 发病率居第二位，具有显著的性别（男性多见）、年龄（中老年多发）和吸烟相关性。肿瘤由双层嗜酸性上皮构成的腺样结构与密集淋巴组织间质共同构成，常为多灶性或双侧发生。生长缓慢，术后复发罕见。

3. 基底细胞腺瘤： 由基底样细胞构成，排列成实性、小梁状、管状或膜性结构。膜性亚型具有潜在的局部侵袭性和复发倾向，有时被视为低度恶性潜能肿瘤。

4. 嗜酸性腺瘤（嗜酸细胞瘤）： 由胞质丰富、充满嗜酸性颗粒的大细胞构成。罕见，生长缓慢。

5. 其他良性肿瘤： 还包括相对少见的导管乳头状瘤、皮脂腺瘤、囊腺瘤等。

二、恶性肿瘤：侵袭性强，需积极干预

恶性腮腺肿瘤具有浸润性生长、破坏正常结构、可发生区域淋巴结转移甚至远处转移的能力，需要更积极的综合治疗,再腮腺肿瘤中占比较少。

1. 黏液表皮样癌： 这是最常见的恶性腮腺肿瘤。肿瘤由产生黏液的细胞、表皮样细胞和中间型细胞以不同比例混合构成。其恶性程度差异很大，依据细胞异型性、有丝分裂活跃度、神经血管侵犯及坏死情况分为低、中、高三级。分级是预后的关键指标。

2. 腺样囊性癌： 以特征性的“筛孔状”结构和显著的神经周围侵犯倾向著称。尽管生长可能缓慢，但侵袭性强，易沿神经扩散，局部复发率高，晚期常发生肺转移。预后与组织学亚型（管状、筛状、实性）密切相关。

3. 腺泡细胞癌： 起源于腺泡细胞，细胞形态类似正常浆液性腺泡细胞。低度恶性，但也可发生局部复发和转移，尤其当呈实性生长模式时。

4. 多形性低度恶性腺癌（终末导管癌）： 通常发生于腭部小唾液腺，但在腮腺亦有发生。表现为细胞形态温和但具有多样化的组织结构（如小梁状、管状、筛状、乳头状），浸润性生长是其诊断要点。低度恶性，但切除不彻底易复发。

5. 癌在多形性腺瘤中： 指在长期存在的良性多形性腺瘤背景中出现恶性转化。根据恶性成分的不同（如非特异性腺癌、肌上皮癌等）和浸润程度分为原位癌、侵袭性癌及癌肉瘤，预后差异极大。

6. 其他恶性肿瘤： 还包括导管癌（类似于乳腺导管癌）、鳞状细胞癌、肌上皮癌、基底细胞腺癌、嗜酸细胞腺癌、淋巴上皮癌以及唾液腺导管癌（高度侵袭性，类似乳腺高级别导管癌）等。此外，腮腺区淋巴结也是转移癌的好发部位，尤其是头颈部的皮肤癌（如鳞癌、恶性黑色素瘤）转移。
   
   腮腺肿瘤的治疗方案和选择