胰腺，这个深藏于腹腔深处的器官，承担着消化食物和调节血糖的双重重任。当这个重要器官内部或表面出现充满液体的囊状结构时，便形成了胰腺囊肿。这种病变虽然常因体检而被偶然发现，却也因其潜在的复杂性需要引起我们的重视。了解胰腺囊肿的类型、成因、症状及管理策略，对维护胰腺健康至关重要。

一、囊肿类型

胰腺囊肿并非单一疾病，而是一个包含多种类型的总称，主要分为两大类：

1. 假性囊肿： 这是最常见的类型，约占所有胰腺囊肿的70%-80%。它并非由真正的囊壁构成，而是胰腺组织因炎症（最常见的是急性或慢性胰腺炎）或外伤后坏死、液化，并被周围组织（如胃、结肠或网膜）包裹形成的包裹性液体积聚。它们不含上皮细胞衬里。

2. 真性囊肿： 这类囊肿具有真正的上皮细胞衬里，相对少见，可进一步细分为：

   • 浆液性囊腺瘤： 通常为良性，由富含糖原的细胞构成，内部呈多个小囊的蜂窝状结构。常见于中老年女性，恶性潜能极低。

   • 粘液性囊性肿瘤： 多见于中年女性（90%以上），常位于胰腺体尾部。囊肿较大，内含粘稠液体，有恶变潜能，被视为癌前病变，需要密切监测或手术。

   • 导管内乳头状粘液性肿瘤： 起源于胰腺主胰管或其分支导管。导管上皮产生大量粘液，导致导管囊状扩张。根据累及部位（主胰管型、分支胰管型、混合型）和上皮异型程度，其恶变风险不一，需要个体化评估和处理。

   • 其他罕见类型： 如囊性神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤（可表现为囊实性）等。

二、成因与风险因素

胰腺囊肿的形成原因多样：

• 胰腺炎： 是假性囊肿最主要的原因。急性胰腺炎后约有10%-20%的患者可能形成假性囊肿；慢性胰腺炎患者发生假性囊肿或IPMN的风险也增加。

• 胰腺外伤： 胰腺受到外力损伤可能导致假性囊肿形成。

• 遗传因素： 某些遗传综合征（如von Hippel-Lindau病）患者发生浆液性囊腺瘤的风险增加。

• 年龄增长： 随着年龄增长，尤其是60岁以上人群，胰腺囊肿（特别是IPMN和MCN）的检出率升高。

• 其他： 长期酒精滥用、胆道疾病等也是胰腺炎及相关囊肿的风险因素。

三、识别症状

许多胰腺囊肿，尤其是体积较小的或增长缓慢的良性囊肿，往往没有任何症状，仅在因其他原因（如腹痛、消化不良）进行腹部影像学检查（超声、CT、MRI）时被意外发现。然而，当囊肿增大或出现并发症时，可能引起以下症状：

• 上腹部疼痛或不适： 最常见，可能是持续性的钝痛或胀痛，有时向后背放射。

• 餐后加重： 进食后疼痛或不适感可能加剧。

• 恶心呕吐： 尤其是囊肿压迫胃或十二指肠时。

• 早饱感： 感觉吃一点就饱了。

• 黄疸： 如果囊肿压迫胆总管，阻碍胆汁流入肠道，会导致皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深。

• 体重下降： 可能因疼痛影响进食或消化吸收不良导致。

• 囊肿感染： 可出现发热、寒战、疼痛加剧等感染症状。

• 囊肿破裂或出血： 虽然罕见，但可能导致突发剧烈腹痛、腹膜炎或休克。
  
  
  胰腺囊肿的诊断及治疗