卵巢癌因其早期症状隐匿、诊断时多为晚期而被称为“沉默的杀手”。随着医学研究的深入和治疗手段的进步，卵巢癌的治疗已从单一手术模式发展为包含手术、化疗、靶向治疗、维持治疗、放疗及支持治疗在内的综合体系，显著改善了患者生存期和生活质量。

手术治疗

手术在卵巢癌治疗中占据核心地位，其目标在于：

• 明确诊断与分期： 通过全面探查腹腔、盆腔，获取组织样本进行病理学检查，准确判断癌症类型、分期和扩散范围。

• 最大程度的肿瘤细胞减灭术： 这是初始治疗最重要的目标。手术医生力求尽可能彻底地切除所有可见的肿瘤病灶，理想目标是达到“无肉眼残留病灶”。大量研究表明，手术切除的彻底性与患者的预后密切相关，残留病灶越小，后续治疗效果越好，生存期越长。手术范围通常包括全子宫、双侧输卵管、卵巢、大网膜以及所有可疑的转移病灶（如腹膜、淋巴结、肠道或脾脏受累部分）。

• 评估治疗反应与复发监测： 在某些情况下，二次探查手术或在复发时的手术评估也具有一定价值。

化疗

化疗利用药物杀灭或抑制全身的癌细胞，是卵巢癌治疗的另一重要支柱，主要应用于：

• 术后辅助治疗： 对于绝大多数中晚期患者（I期高危及以上）及部分早期患者，手术后进行辅助化疗是标准方案，旨在清除手术无法完全去除的微小残留病灶或游离癌细胞，降低复发风险。

• 新辅助化疗： 对于初次手术难以达到理想减灭效果的患者，或身体状况暂时无法耐受大手术的患者，可先进行数个周期的化疗（新辅助化疗）。这有助于缩小肿瘤体积，控制疾病进展，使后续的间隔性肿瘤细胞减灭术更有效、更安全。

• 复发治疗： 当卵巢癌复发时，化疗是控制疾病、延长生存、缓解症状的主要手段。治疗方案的选择取决于复发类型（铂敏感复发或铂耐药复发）、既往治疗史和患者身体状况。

• 常用药物与方案： 以铂类药物联合紫杉醇类药物是最经典的一线化疗方案。对于铂耐药复发患者，可选择非铂类单药或联合方案。

靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞特定的分子异常发挥作用，毒性通常低于传统化疗。近年来彻底改变了卵巢癌，尤其是高级别浆液性癌的治疗格局：

• PARP抑制剂： 这是卵巢癌领域最重大的突破性进展之一。PARP酶参与DNA修复。PARP抑制剂通过“合成致死”效应，对存在同源重组修复缺陷的癌细胞产生强效杀伤作用，尤其对携带BRCA1/2基因突变的患者效果显著。它们主要用于铂敏感复发卵巢癌的维持治疗（显著延长无进展生存期），一线维持治疗（对BRCA突变患者或HRD阳性患者），以及部分后线治疗。

• 抗血管生成药物： 贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，通过抑制血管内皮生长因子阻断肿瘤血管生成，从而“饿死”肿瘤。它常与化疗联合用于初始治疗、铂敏感复发治疗，也可单药用于铂耐药复发治疗及维持治疗。帕唑帕尼也是一种口服的抗血管生成多靶点酪氨酸激酶抑制剂，曾用于维持治疗。

• 其他靶点： 针对其他靶点药物也在积极研发和临床应用中，为特定患者提供更多选择。

维持治疗

维持治疗是指在完成初始手术和化疗后，疾病达到完全或部分缓解时，继续使用某种毒性相对较低的药物治疗一段时间，目的是尽可能延长无进展生存期，延迟复发时间。

• PARP抑制剂维持治疗： 是目前最成熟、最有效的维持治疗策略。根据基因检测结果（BRCA突变状态和HRD状态），几乎所有铂敏感复发的患者以及许多初治后达到缓解的患者都能从PARP抑制剂维持治疗中显著获益。

• 抗血管生成药物维持治疗： 如贝伐珠单抗，在初始治疗后与化疗联用达到缓解的患者中继续使用，也被证明可以延长无进展生存期。

放疗与支持治疗

• 放射治疗： 在卵巢癌整体治疗中应用相对局限，主要用于特定部位的姑息性治疗（如骨转移、脑转移引起疼痛时）或某些罕见病理类型（如颗粒细胞瘤）的辅助治疗。

• 支持治疗： 贯穿于卵巢癌治疗的始终，是保障治疗效果、提高患者生活质量的核心环节。这包括但不限于：

  • 营养支持： 评估营养状态，提供饮食指导或肠内肠外营养支持，对抗治疗引起的食欲不振、恶心呕吐等。

  • 症状管理： 有效控制疼痛、恶心、呕吐、乏力、腹水、肠梗阻等癌症相关或治疗相关症状。

  • 心理社会支持： 提供心理咨询、情绪疏导，帮助患者及家属应对疾病带来的心理压力和经济负担。

  • 护理关怀： 专业的护理干预，如伤口护理、PICC/输液港维护、化疗副作用观察与处理等。

  • 姑息治疗： 对于晚期无法治愈的患者，专注于预防和减轻痛苦，优化生活质量。

    多学科诊疗团队（MDT）在制定和调整治疗方案中发挥着核心作用。未来卵巢癌治疗的研究热点包括：开发更多有效的靶向药物和免疫治疗策略；优化PARP抑制剂的应用（如联合用药、克服耐药）；探索更精准的生物标志物指导个体化治疗；提升早期诊断技术以及疫苗等预防性策略。

          卵巢癌的治疗是一项复杂的过程，需要手术、化疗、靶向、维持、支持等多环节的紧密协作。随着医学的不断进步，尤其是靶向治疗的蓬勃发展，卵巢癌已逐渐向慢性病管理模式转变。个体化、精准化、多学科协作的综合治疗理念，结合贯穿全程的支持治疗，正为更多卵巢癌患者带来更长的生存时间和更好的生活质量。
卵巢癌康复须知